보건행정

1. 보건행정의 이해

1) 보건행정의 개념 : 정부와 지방자치단체가 주도적으로 국민 또는 지역사회 주민을 대상으로 건강을 유지, 향상시키기 위해 수행하는 활동

2) 보건행정의 요소 : 충분한 예산, 확고한 법적 근거, 건전한 행정조직 및 인사조직, 요원의 확보, 합리적인 사업전개, 이용가능한 현대화된 시설 및 장비, 조직화된 지역사회 주민의 참여와 지지

3) 보건행정의 특성

(1) 공공성 및 사회성 : 공공재의 성격을 띔

(2) 봉사성 : 국민의 복지와 행복을 위해 적극적으로 서비스를 제공

(3) 조장성 및 교육성 : 국민 스스로 질병예방과 건강증진을 위해 노력하도록 조장

(4) 과학성 및 기술성 : 과학행정인 동시에 기술행정

(5) 보건의료에 대한 가치의 상충 : 서비스 욕구 등 개인적 가치와 서비스 분배에 따른 형평성이 상충

(6) 행정 대상의 양면성 : 국민의 보건을 위한 규제와 보건의료산업 보호를 위한 자율을 함께 고려해야 함

4) 보건행정의 범위 및 분류 : 20세기 이후 예방의학적 봉사, 치료의학적 봉사, 사회적 봉사가 중심이 된 형태로 변화

5) 보건행정의 관리 과정

(1) 기획 : 조직의 목표를 성취하기 위해 여러 가지 필요한 단계를 선택하고 결정

(2) 조직 : 각 직위의 직무내용을 확정하고 구조화

(3) 인사 : 인력을 채용하고 훈련하며 관리

(4) 지휘 : 관리자가 명령을 발하여 집단 행동을 통솔

(5) 조정 : 공동목표 달성을 위해 집단적인 노력을 순서있게 배열, 수평적으로 통합

(6) 보고 : 관리자와 그의 부하가 신속하고 정확한 내용을 접수하게 함

(7) 예산 : 예산을 편성하고 통제

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2. 보건지표

1) 보건지표의 정의와 조건

(1) 보건지표의 정의 : 건강 상태 뿐만 아니라 이와 관련된 제반 사항, 즉 보건 정책, 보건의료제도, 보건의료자원, 자연환경, 인구 규모와 구조, 국민의 보건에 대한 인식과 가치관 등에 대한 전반적인 수준이나 특성을 나타내는 척도

(2) 보건지표가 의미를 갖기 위해 필요한 조건 : 이용가능성, 일반화, 수용성, 재현성, 특이성, 민감성, 정확성

2) 건강상태지표

(1) 정의 : 1차 보건의료를 통해 국민의 건강을 향상시키고 국민 건강을 위한 제반 사항의 진척과 건강 상태를 평가하기 위한 지표

(2) 예시 : 아동의 영양 및 정신 상태, 영아사망률, 유아사망률, 평균수명, 모성사망률, 사인별 사망률, 발생률, 유병률, 신체 장애율, 사회적, 정신적 건전성

1) 출산지표

(1) 출산율과 출생률

① 출생률 : 인구에 대한 정상 출생의 상대적 발생 빈도

② 출산율 : 모든 형태의 분만 인구에 대한 상대적 발생 빈도, 지수

(2) 조출생률= 같은 해의 총 출생아 수 / 특정 연도의 연앙 인구 × 1,000

(3) 일반출산율= 같은 기간 내의 총 출생아 수 / 특정기간의 가임연령 여성의 연앙인구 × 1,000

(4) 연령별출산율= 같은 연령층 여자가 낳은 연간 출생아 수 / 특정한 연령층 여자의 연앙인구 × 1,000

(5) 모아비= 0~4세 인구 / 가임 여성 인구 × 100

2) 사망지표

(1) 사산율과 사망률

① 사망률 : 어느 특정 인구에 대한 일정기간의 사망자 수의 비율

② 사산율 : 살아서 태어난 아이의 수에 대한 죽어서 태어난 아이 수의 비율

(2) 조사망률= 같은 해의 총 사망자 수 / 특정 연도의 연앙인구 × 1,000

(3) 영아사망률= 같은 해의 1세 미만의 사망아 수 / 특정 연도의 총 출생아 수 × 1,000

모자보건수준, 경제상태, 환경위생 상태가 좋으면 영아기 사망을 예방할 수 있음

(4) 신생아사망률= 같은 해의 생후 28일 미만의 사망아 수 / 특정 연도의 총 출생아 수 × 1,000

※ 영아 사망 수 중에서 신생아 사망 수가 차지하는 비율이 커질수록 해당 지역의 건강 수준이 높다고 할 수 있음, α-index가 1에 가까워질수록 건강 수준이 높음

※ 지역사회 인구 특성을 파악할 때 : 조출생률, 조사망률

(5) 사산율= 총 사산아 수 / (총 출생아 수 + 총 사산아 수(분만아 수)) × 1,000

(6) 주산기사망률= (같은 해 임신 28주 이후의 태아 사망 수 + 생후 1주 미만의 신생아 사망 수) / 특정 연도의 총 출생아 수 × 1,000

(7) 모성사망률과 모성사망비

① 모성사망률= 임신, 출산, 산욕 합병증의 발생으로 인한 사망자 수 / 15~49세 가임 여성 수 × 1,000

② 모성사망비= 임신, 출산, 산욕 합병증의 발생으로 인한 사망자 수 / 특정 연도의 총 출생아 수(연간 출생아 수) × 100,000

(8) 비례사망자수= 같은 해에 일어난 50세 이상 사망자 수 / 일년 동안의 총 사망자 수 × 100

3) 질병관련지표

(1) 발생률= 새로이 특정 건강문제가 발생한 사람의 수 / 건강한 전체 인구 수

(2) 유병률= 현재 특정 건강문제를 갖고 있는 사람의 수 / 전체 인구 수

질병의 발생률과 유병기간에 의해 영향을 받음, 발생률이 큰 질병일수록 유병률이 증가

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3. 보건행정조직

1) 조직의 원리

(1) 계층화의 원리 : 권한과 책임의 정도에 따라 직무를 등급화

(2) 통솔범위의 원리 : 한 사람의 상급자가 효과적으로 감독할 수 있는 이상적인 부하의 수

(3) 명령통일의 원리 : 한 사람의 하위자는 오직 한 사람의 상관에 의해서만 지시나 명령을 받아야 함

(4) 분업화(전문화)의 원리 : 조직원 개개인에게 동일 업무만 분담시킴으로써 업무의 전문성을 기함

(5) 조정의 원리 : 공동목표를 원활히 달성할 수 있도록 구성원 간의 업무 수행을 질서정연하게 배정

(6) 참모조직의 원리 : 전문적인 감독을 촉진하기 위해 참모조직을 따로 구성

(7) 책임과 권한의 권리 : 직무의 분담에 관한 책임과 직무를 수행하는데 필요한 일정한 권한이 부여되어야 함